埼玉県越谷市の訪問看護ステーション

料金案内

料金表(医療保険)

医療保険は、「基本療養費」と「管理療養費」のほか、状態やご希望に応じての加算が基本利用料となります。

国保・健保・後期高齢者等の医療保険の負担に応じた自己負担金をステーションにお支払いいただくことになります。

 

(1)利用料

後期高齢者 1割または3割(一定所得の方)
健康保険
国民健康保険
高齢高齢者 1割または3割(一定所得の方)
一般患者 3割(義務教育就学前は2割)

※各種健康保険、公費医療制度が適用されます。健康保険証・老人保険証・健康手帳をご提示ください。

 

【基本料金表】基本療養費+管理療養費

  基本療養費 管理療養費 1割負担 2割負担 3割負担
1日目 5,550 7,440 1,299 2,598 3,897
2日目~3日目 5,550 3,000 855 1,710 2,565
週4日以降 6,550 3,000 955 1,910 2,865

※週4回目以降の訪問は、厚生労働大臣が定める特定疾患の方と、特別訪問看護指示書による訪問の場合となります。

 

【加算料金表】

下記について該当する場合、ご請求させていただきます。

    1割負担 2割負担 3割負担
24時間対応体制加算 月1回 640 1,280 1,920
特別管理加算Ⅰ 月1回 500 1,000 1,500
特別管理加算Ⅱ 月1回 250 500 1,500
情報提供療養費 月1回 150 300 450
在宅患者連携指導加算 月1回 300 600 900
看護・介護職員連携強化加算 月1回 250 500 750
難病等複数回訪問加算 1日に2回訪問 450 900 1,350
1日に3回以上 800 1,600 2,400
外泊中の訪問看護療養費 実施時 850 1,700 2,550
乳幼児加算 1日に1回 150 300 450
退院時共同指導加算 月1回(2回) 800 1,600 2,400
特別管理指導加算 上記に上乗せ 200 400 600
退院時支援指導加算 退院後1回 600 1,200 1,800
在宅患者緊急時等カンファレンス加算 月2回 200 400 600
長時間訪問看護加算 週1回 520 1,040 1,560
緊急訪問看護加算 1日1回 270 530 800
早朝・夜間訪問看護加算 実施時 210 420 630
深夜訪問看護加算 実施時 420 840 1,260
複数名訪問看護加算(看護師) 週1回 450 900 1,350
複数名訪問看護加算(准看護師) 週1回 380 760 1,140
複数名訪問看護加算(看護補助者) 週3回 300 600 900
ターミナルケア療養費 実施時 2,500 5,000 7,500

※早朝(午前6時~午前8時まで)、夜間(午後6時~午後10時まで)、深夜(午後10時~午前6時まで)

 

(2)医療保険対象外の利用料

【交通費】

〔交通費〕 事業の実施地域 無料
〔交通費〕 事業の実施地域を超えた地点から1kmにつき 50円(往復)
〔交通費〕 公共交通機関利用 実費

 

【訪問看護自費料金】

保険対象外訪問看護 30分~90分 10,000

 

【死後の処置料】

死後の処置料 亡くなられた後のお清め料と処置材料込み 12,000

 

【その他の利用料】

おむつや処置材料等を当ステーションが用意する場合 実費相当額

 

【キャンセル料】

前日午後5時15分までに申し出があった場合 無料
上記までに申し出がなかった場合、申し出なく不在の場合 4,000

※但し、急変や急な入院等のやむを得ない事由がある場合請求いたしません。

指定訪問看護 介護保険適用料金表

(1)利用料(契約書第8条)

①ご契約者からいただく利用者負担金は、基本利用料の1割から3割です。
②介護保険外のサービスとなる場合(サービス利用料の一部が制度上の支給限度額を超える場合を含む)には、全額自己負担になります。
※介護保険外のサービスとなる場合には、居宅サービス計画等を作成する際に介護支援専門員からの説明の上で利用者の同意を得ることとなります。
※地域区分別の単価(越谷市:6級地10.42円)を含んでいます。

〔基本料金表(看護師による訪問)要介護1~5〕

所要時間 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
20分未満 3,261 327 653 979
30分未満 4,897 490 980 1,470
30分以上60分未満 8,554 856 1,711 2,567
60分以上90分未満 11,722 1,173 2,345 3,517

〔理学療法士、作業療法士による訪問 要介護1~5〕

所要時間 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
20分(1単位) 3,053 306 611 916
30分(2単位) 6,106 611 1,222 1,832

※リハビリは1回につき40分実施します。
※早朝(午前6時~午前8時まで)→1回につき100分の25を加算
 夜間(午後6時~午後10時まで)→1回につき100分の25を加算
 深夜(午後10時~午前6時まで)→1回につき100分の50を加算
※准看護師が訪問する場合は所定単位数の90/100を算定します。
※理学療法士、作業療法士が1日2回を超えて実施する場合は所定単位数の90/100を算定します。

〔加算料金表〕

(ア)特別管理加算‥特別な管理を必要とする利用者に対して、計画的な管理を行った場合。
・特別管理加算Ⅰ⇒在宅悪性腫瘍患者指導管理等を受けている状態や留置カテーテル等を使用している状態であること。
・特別管理加算Ⅱ⇒在宅酸素療法管理等を受けている状態や真皮を超える褥瘡の状態であること。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
特別管理加算Ⅰ 1月に1回 5,210 521 1,042 1,563
特別管理加算Ⅱ 1月に1回 2,605 261 521 782

(イ)長時間訪問看護加算‥特別管理加算の対象者に対して、1回1時間30分を超える訪問看護を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
長時間訪問看護加算 1回あたり 3,126 313 626 938

(ウ)緊急時訪問看護加算‥計画的に訪問することになっていない緊急時訪問を行った場合に、当該加算を算定する旨を説明し、その同意を得た場合に加算する。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
緊急時訪問看護加算 1月に1回 5,981 599 1,197 1,795

(エ)複数名訪問加算
・複数名訪問加算Ⅰ‥同時に2人の訪問看護職員が1人の利用者に対して訪問看護を行った場合。
・複数名訪問加算Ⅱ‥訪問看護職員が看護補助者と同時に1人の利用者に対して訪問看護を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
複数名訪問加算Ⅰ 30分未満 2,646 265 530 794
30分以上 4,188 419 838 1,257
複数名訪問加算Ⅱ 30分未満 2,094 210 419 629
30分以上 3,303 331 661 991

(オ)初回加算‥新規に訪問看護計画書を作成した利用者に対し、訪問看護を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
初回加算 初回のみ 3,126 313 626 938

(カ)退院時共同指導加算‥病院、診療所又は介護老人保健施設に入院中若しくは、入所中の者に対して、主治医等と連携して生活における必要な指導を行い、その内容を文書により提供した場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
退院時共同指導加算 1回あたり 6,252 626 1,251 1,876

(キ)看護・介護職員連携強化加算‥指定訪問介護事業所と連携をし、利用者の計画作成や訪問介護員への助言等の支援を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
看護・介護職員連携強化加算 1月に1回 2,605 261 521 782

※上記料金算定の基本となる時間は、実際にサービス提供に要した時間ではなく、ご契約者の居宅サービス計画等に定められたサービスにかかる標準的な時間を基準とします。

 

(ク)ターミナルケア加算‥死亡日及び死亡日前14日以内に2日以上のターミナルケアを行った場合(死亡月に1回)。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
ターミナルケア加算 1回 20,840 2,084 4,168 6,252

(ケ)看護体制強化加算

項目 条件 料金 1割負担 2割負担 3割負担
看護体制強化加算 前6ヶ月の実績により変動 (Ⅰ)5,731 574 1,147 1,720
(Ⅱ)2,084 209 417 626

 

〔その他〕

日常生活上必要な物品 おむつ代費用等 実費相当額
死後の処置 エンゼルセット代込み 12,000

(2)交通費

公共交通機関による交通費の実費または自動車を利用した場合は、通常の事業の実施地域を超えた地点から1キロメートルあたり50円を請求させていただきます。いずれの場合もご契約者に文書で説明し同意をいただきます。

(3)キャンセル料

ご契約者の都合により、サービス利用をキャンセルする場合は、サービス実施日の前日(その日が休業日の場合はその前日)の午後5時までに事業所に申し出てください。但し、ご契約者の急変、急な入院等やむを得ない事由がある場合は請求いたしません。

前日午後5時までに申し出があった場合 無料
前日午後5時までに申し出がなかった場合、当日の申し出、または申し出なく不在の場合 4,000/回

(4)料金請求及びお支払い方法

利用料・その他費用の請求方法 ・毎月10日前後の訪問日に等事業所の訪問看護職員が前月分の請求書を持参又は郵送いたします。
お支払い方法 ・口座振替又は現金でのお支払いとなります。現金でのお支払いの場合は、集金袋を用意いたしますので、できるだけおつりがない様準備の上、請求月末日までにお支払い下さい。
・口座振替日は翌月27日となります。但し、末日が土・日曜日、国民の祝日にあたるときはその翌日にお支払いください。
領収書の発行 ・お支払い後領収書を発行します。

(5)利用の中止、変更、追加

①利用予定日の前に、訪問看護(介護予防訪問看護)サービスの利用の中止又は変更をすることができます。この場合にはサービスの実施日の前日までに事業所に申し出てください。
②サービス利用の変更・追加の申し出に対して、訪問看護師等の稼働状況によりご契約者の希望する期間にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日時をご契約書に提示して協議します。

指定介護予防訪問看護 介護保険適用料金表

(1)利用料(契約書第8条)

①ご契約者からいただく利用者負担金は、基本利用料の1割から3割です。
②介護保険外のサービスとなる場合(サービス利用料の一部が制度上の支給限度額を超える場合を含む)には、全額自己負担になります。
※介護保険外のサービスとなる場合には、居宅サービス計画等を作成する際に介護支援専門員からの説明の上で利用者の同意を得ることとなります。
※地域区分別の単価(越谷市:6級地10.42円)を含んでいます。

〔基本料金表(看護師による訪問)介護予防 要支援1及び2〕

所要時間 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
20分未満 3,146 315 630 944
30分未満 4,689 469 938 1,407
30分以上60分未満 8,252 826 1,651 2,476
60分以上90分未満 11,326 1,133 2,266 3,398

〔理学療法士、作業療法士による訪問 介護予防 要支援1及び2〕

所要時間 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
20分(1単位) 2,948 295 590 885
30分(2単位) 5,897 590 1,180 1,770

※リハビリは1回につき40分実施します。
※早朝(午前6時~午前8時まで)→1回につき100分の25を加算
 夜間(午後6時~午後10時まで)→1回につき100分の25を加算
 深夜(午後10時~午前6時まで)→1回につき100分の50を加算
※准看護師が訪問する場合は所定単位数の90/100を算定します。
※理学療法士、作業療法士が1日2回を超えて実施する場合は所定単位数の90/100を算定します。

〔加算料金表〕

(ア)特別管理加算‥特別な管理を必要とする利用者に対して、計画的な管理を行った場合。
・特別管理加算Ⅰ⇒在宅悪性腫瘍患者指導管理等を受けている状態や留置カテーテル等を使用している状態であること。
・特別管理加算Ⅱ⇒在宅酸素療法管理等を受けている状態や真皮を超える褥瘡の状態であること。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
特別管理加算Ⅰ 1月に1回 5,210 521 1,042 1,563
特別管理加算Ⅱ 1月に1回 2,605 261 521 782

(イ)長時間訪問看護加算‥特別管理加算の対象者に対して、1回1時間30分を超える訪問看護を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
長時間訪問看護加算 1回あたり 3,126 313 626 938

(ウ)緊急時訪問看護加算‥計画的に訪問することになっていない緊急時訪問を行った場合に、当該加算を算定する旨を説明し、その同意を得た場合に加算する。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
緊急時訪問看護加算 1月に1回 5,981 599 1,197 1,795

(エ)複数名訪問加算
・複数名訪問加算Ⅰ‥同時に2人の訪問看護職員が1人の利用者に対して訪問看護を行った場合。
・複数名訪問加算Ⅱ‥訪問看護職員が看護補助者と同時に1人の利用者に対して訪問看護を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
複数名訪問加算Ⅰ 30分未満 2,646 265 530 794
30分以上 4,188 419 838 1,257
複数名訪問加算Ⅱ 30分未満 2,094 210 419 629
30分以上 3,303 331 661 991

(オ)初回加算‥新規に訪問看護計画書を作成した利用者に対し、訪問看護を行った場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
初回加算 初回のみ 3,126 313 626 938

(カ)退院時共同指導加算‥病院、診療所又は介護老人保健施設に入院中若しくは、入所中の者に対して、主治医等と連携して生活における必要な指導を行い、その内容を文書により提供した場合。

項目 条件 利用料 1割負担 2割負担 3割負担
退院時共同指導加算 1回あたり 6,252 626 1,251 1,876

※上記料金算定の基本となる時間は、実際にサービス提供に要した時間ではなく、ご契約者の居宅サービス計画等に定められたサービスにかかる標準的な時間を基準とします。

 

(2)交通費

公共交通機関による交通費の実費または自動車を利用した場合は、通常の事業の実施地域を超えた地点から1キロメートルあたり50円を請求させていただきます。いずれの場合もご契約者に文書で説明し同意をいただきます。

(3)キャンセル料

ご契約者の都合により、サービス利用をキャンセルする場合は、サービス実施日の前日(その日が休業日の場合はその前日)の午後5時までに事業所に申し出てください。但し、ご契約者の急変、急な入院等やむを得ない事由がある場合は請求いたしません。

前日午後5時までに申し出があった場合 無料
前日午後5時までに申し出がなかった場合、当日の申し出、または申し出なく不在の場合 4,000/回

(4)料金請求及びお支払い方法

料金請求方法 ・毎月10日前後の訪問日に等事業所の訪問看護職員が前月分の請求書を持参又は郵送いたします。
現金でのお支払い ・訪問日にできるだけおつりがないよう準備の上、請求月末日までにお支払い下さい。
・お支払い後に領収書を持参又は郵送いたします。
銀行引き落とし ・口座引き落とし日は利用翌月27日となります。但し、27日が土・日曜日、国民の祝日にあたるときはその翌日が引き落とし日となります。
・引き落とし確認後、翌月の請求書と同時に持参又は郵送いたします。

(5)利用の中止、変更、追加

①利用予定日の前に、訪問看護(介護予防訪問看護)サービスの利用の中止又は変更をすることができます。この場合にはサービスの実施日の前日までに事業所に申し出てください。
②サービス利用の変更・追加の申し出に対して、訪問看護師等の稼働状況によりご契約者の希望する期間にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日時をご契約書に提示して協議します。

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